निम्न-संसाधन सेटिंग्स (एआईएम) में एंटीबायोटिक प्रतिरोध को नियंत्रित करने के लिए अस्पताल-आधारित हस्तक्षेप

एंटीबायोटिक प्रतिरोध (एबीआर) दुनिया भर में तेजी से बढ़ती समस्या है, जिसे विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा माना जाता है और कम-संसाधन सेटिंग्स (एलआरएस) को अनुपातहीन रूप से प्रभावित करता है। इन संदर्भों में प्रतिरोधी रोगजनकों के उच्च बोझ, निदान और चिकित्सा के दुर्लभ विकल्प, तकनीकी और प्रबंधकीय दक्षताओं की कमी, या अनुकूलित दिशानिर्देशों और प्रशिक्षण की कमी के कारण एंटीबायोटिक प्रतिरोध तेजी से एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बन रहा है।

लघु पाठ्यक्रम "कम-संसाधन सेटिंग्स (एआईएम) में एंटीबायोटिक प्रतिरोध को शामिल करने के लिए अस्पताल-आधारित हस्तक्षेप" एक 3-सप्ताह का पाठ्यक्रम है जो अस्पताल स्तर पर एंटीबायोटिक प्रतिरोध और इसके नियंत्रण के प्रासंगिक पहलुओं पर अंतःविषय और इंटरैक्टिव प्रशिक्षण प्रदान करता है। पाठ्यक्रम अस्पतालों पर केंद्रित है क्योंकि वे सबसे बीमार और कमजोर रोगियों पर ध्यान केंद्रित करते हैं; इसके अलावा, वे स्वास्थ्य देखभाल से प्राप्त संक्रमणों के केंद्र हैं, मुश्किल से इलाज वाले संक्रमणों के लिए रेफरल साइट के रूप में कार्य करते हैं, और मेजबान प्रशिक्षु और स्नातकोत्तर शैक्षिक कार्यक्रम। शॉर्ट-कोर्स में एक सामान्य ट्रैक और अस्पताल सेटिंग में एंटीबायोटिक स्टीवर्डशिप (एबीएस), संक्रमण रोकथाम और नियंत्रण (आईपीसी), और माइक्रोबायोलॉजिकल निगरानी (एमएस) पर 3 विशिष्ट ट्रैक शामिल हैं। ये एंटीबायोटिक प्रतिरोध के सफल नियंत्रण में प्रमुख घटक हैं।

पहले से ही एबीआर रोकथाम में शामिल एलआरएस के हेल्थकेयर पेशेवरों को आवेदन करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। उम्मीदवारों को तीन-कोर्स ट्रैक (एबीएस, आईपीसी, या एमएस) में से एक के लिए अपनी वरीयता बताने और प्रेरित करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

शिक्षण और सीखने के तरीके

लघु पाठ्यक्रम व्याख्यान, व्यावहारिक सत्र (बेंचवर्क, व्यावहारिक अभ्यास और एक हिंडोला सहित), केस चर्चा, डेटा विश्लेषण और समूह कार्य का मिश्रण प्रदान करता है। समूह कार्य और अभ्यास अधिकतम अंतःविषय बातचीत, अस्पताल में वास्तविक जीवन को प्रतिबिंबित करने, विचारों और कौशल का आदान-प्रदान करने का अवसर प्रदान करते हैं, और सफल कार्रवाई के लिए आवश्यक तालमेल बनाने की अनुमति देते हैं।

पाठ्यक्रम के दौरान प्रत्येक प्रतिभागी प्रतिभागी (एबीएस, आईपीसी, या एमएस) के ट्रैक से संबंधित एक विशेषज्ञ समिति के सामने अपनी सुविधा में एंटीबायोटिक प्रतिरोध को शामिल करने की योजना पर विचार करते हुए एक व्यक्तिगत परियोजना का विकास और बचाव करेगा। परियोजना निम्नलिखित हैं:

• अपने अस्पताल में एबीआर नियंत्रण में मुख्य समस्याओं और चुनौतियों को परिभाषित कर सकेंगे;
• अपने अस्पताल में एबीआर नियंत्रण के लिए विचारों और गतिविधियों की सूची बनाएं;
• एक व्यक्तिगत हस्तक्षेप योजना विकसित करना, यह स्पष्ट करना कि इन गतिविधियों को कैसे लागू किया जाएगा;
• पाठ्यक्रम के बाद अपने अस्पताल में सीमित गतिविधियों को लागू करें।

आवेदन के हिस्से के रूप में, उम्मीदवारों को एक छोटा पैराग्राफ (अधिकतम 250 शब्द) जमा करने के लिए कहा जाता है। इस पैराग्राफ में चुनी गई व्यक्तिगत परियोजना का शीर्षक और चुनौती और प्रस्तावित हस्तक्षेप का संक्षिप्त विवरण शामिल है। पाठ्यक्रम के दौरान, प्रत्येक प्रतिभागी एक विशेषज्ञ द्वारा अपने निजी प्रोजेक्ट के लिए कोचिंग प्राप्त करता है; इस प्रक्रिया में परियोजना का विषय बदल सकता है।

मूल्यांकन प्रक्रिया

प्रतिभागियों का योगात्मक मूल्यांकन पाठ्यक्रम के अंत में एक बहुविकल्पीय परीक्षण, व्यक्तिगत परियोजना और समूह कार्य पर आधारित है। पाठ्यक्रम के सफल समापन के बाद, छात्रों को एक आईटीएम क्रेडिट प्रमाणपत्र प्राप्त होता है।

पाठ्यक्रम को सफलतापूर्वक पूरा करने के बाद, प्रतिभागियों को एलआरएस में अपनी सुविधा में कम से कम तीन ट्रैक (एबीएस, आईपीसी और एमएस) में से एक में एबीआर की रोकथाम में कार्यों को विकसित और कार्यान्वित करने में सक्षम होना चाहिए।

इसके अलावा, एंटीबायोटिक स्टीवर्डशिप ट्रैक को सफलतापूर्वक पूरा करने के बाद, प्रतिभागियों को इसमें सक्षम होना चाहिए:

• रोगी और अस्पताल स्तर पर एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कसंगत उपयोग के सिद्धांतों को लागू करें।
• एंटीबायोटिक उपयोग और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परिणामों पर मात्रात्मक/गुणात्मक डेटा एकत्र/व्याख्या करें।
• एबीआर-डेटा का एंटीबायोटिक उपचार दिशानिर्देशों और स्थानीय एंटीबायोटिक नीति में अनुवाद करें।
• अस्पताल स्तर पर एंटीबायोटिक नीति लागू करें और उसका मूल्यांकन करें।

संक्रमण रोकथाम एवं नियंत्रण ट्रैक को सफलतापूर्वक पूरा करने के बाद, प्रतिभागियों को इसमें सक्षम होना चाहिए:

• हाथ की स्वच्छता, पर्यावरण और उपकरणों की सफाई/कीटाणुशोधन में सुधार के लिए एक रणनीति विकसित करें।
• ट्रांसमिशन-आधारित सावधानियों के सिद्धांतों को लागू करना और सिखाना।
• आईपीसी के संगठनात्मक पहलुओं और मुख्य घटकों के संबंध में संभावित समाधान प्रस्तावित करें।
• आक्रामक उपकरणों के लिए देखभाल बंडलों की रूपरेखा तैयार करें और अच्छी नर्सिंग प्रथाओं की मूल बातें लागू करें।
• सर्जिकल साइट संक्रमण की रोकथाम के संबंध में साक्ष्य-आधारित उपायों का आकलन करें।
• स्वास्थ्य देखभाल से जुड़े संक्रमणों की निगरानी और प्रकोप की जांच की समझ हो।

माइक्रोबायोलॉजिकल सर्विलांस ट्रैक को सफलतापूर्वक पूरा करने के बाद, प्रतिभागियों को इसमें सक्षम होना चाहिए:

• संकेतों से लेकर रिपोर्टिंग तक, गुणवत्ता सुनिश्चित क्लिनिकल बैक्टीरियोलॉजी का प्रदर्शन करें।
• व्यक्तिगत रोगियों के लिए एंटीबायोटिक प्रतिरोध डेटा एकत्र करें, व्याख्या करें और रिपोर्ट करें।
• प्रयोगशाला-आधारित डेटा को एक सार्थक निगरानी रिपोर्ट में एकत्रित करें।
• संक्रमण नियंत्रण के समर्थन के रूप में चयनित नमूनों का नमूना लेना, कार्य करना और रिपोर्ट करना।

यह पाठ्यक्रम कम संसाधन वाले अस्पताल की सेटिंग में एबीआर-नियंत्रण के तीन मुख्य घटकों के साथ-साथ उनकी बातचीत पर केंद्रित है: एंटीबायोटिक स्टीवर्डशिप, संक्रमण रोकथाम और नियंत्रण, और माइक्रोबायोलॉजिकल निगरानी।

यह होते हैं:

तीन ट्रैकों में समान विषयों को संबोधित करने वाला एक सामान्य ट्रैक :

• रोगजनकों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रमुख पहलू
• आईपीसी में मुख्य पहलू, जिसमें हाथ की स्वच्छता, सफाई और पर्यावरण और उपकरणों को कीटाणुरहित करना शामिल है
• अस्पताल समिति सहित एबीआर को शामिल करने के लिए हस्तक्षेप
• एंटीसेप्टिक्स/कीटाणुनाशक
• ट्रांसमिशन आधारित सावधानियां
• स्वास्थ्य देखभाल से जुड़े संक्रमणों और प्रकोप की जांच पर निगरानी
• रक्त के नमूने, हाथ की स्वच्छता और हाथ रगड़ने की तैयारी पर व्यावहारिक सत्र
• रक्त और अन्य संस्कृतियाँ: संकेत, नमूनाकरण और परिवहन
• प्रयोगशाला डेटा को रिपोर्ट में कैसे बदलें
• व्यक्तिगत प्रयोगशाला परिणामों को कैसे संप्रेषित करें
• ग्लास का परिचय और एबीआर को शामिल करने के लिए राष्ट्रीय कार्य योजना
• एबीआर पर एक स्वास्थ्य परिप्रेक्ष्य

तीनों ट्रैकों में से प्रत्येक के लिए विशिष्ट मॉड्यूल:

एंटीबायोटिक स्टीवर्डशिप ट्रैक

• (आईआर)एंटीबायोटिक दवाओं का तर्कसंगत उपयोग
• एंटीबायोटिक उपयोग डेटा एकत्र करना/समझना (डीडीडी, पीपीएस)
• एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण से लेकर निगरानी रिपोर्ट तक
• एबीआर डेटा को दिशानिर्देश में अनुवाद करें
• प्रिस्क्राइबर और रोगी का दृष्टिकोण
• क्लिनिकल केस स्टडीज
• सर्जिकल साइट संक्रमण

संक्रमण की रोकथाम एवं नियंत्रण ट्रैक:

• फ्रेमवर्क अस्पताल आईपीसी
• पर्यावरण और उपकरणों की सफाई/कीटाणुशोधन
• ट्रांसमिशन आधारित सावधानियां
• हाथ स्वच्छता
• अस्पताल के वातावरण का सूक्ष्मजीवविज्ञानी नमूनाकरण और प्रसंस्करण
• आक्रामक उपकरण और देखभाल बंडल
• सर्जिकल साइट संक्रमण
• आईपीसी की निगरानी

माइक्रोबायोलॉजिकल निगरानी ट्रैक:

• प्रयोगशाला में कार्यशील संस्कृतियाँ
• विश्लेषण के लिए उपयुक्त नैदानिक नमूनों और नमूनों का चयन
• रोगाणुरोधी संवेदनशीलता परीक्षण परिणामों को पढ़ना और व्याख्या करना
• EUCAST/CLSI दिशानिर्देशों का उपयोग
• एबीआर डेटा को एक दिशानिर्देश में अनुवादित करें
• प्रयोगशाला डेटा को एक निगरानी रिपोर्ट में एकत्रित करें
• अस्पताल के वातावरण का सूक्ष्मजीवविज्ञानी नमूनाकरण और प्रसंस्करण